Голова может болеть по-разному: давить «обручем», пульсировать с одной стороны, отдавать в глаз, усиливаться от света или появляться после бессонной ночи. В какой-то момент хочется понять: это просто усталость, мигрень или повод провериться?
В международной классификации действительно описаны сотни вариантов головной боли. Но пациенту не нужно разбираться во всех. Важно отличить частые и обычно неопасные сценарии от признаков, при которых нужна медицинская оценка.
Если коротко
Головные боли делят на первичные и вторичные. Первичные — это самостоятельные состояния, например мигрень, головная боль напряжения или кластерная головная боль. Вторичные возникают как симптом другой причины: инфекции, травмы, проблем с сосудами, давления, пазух носа, лекарств и других состояний.
Чаще всего головная боль не связана с опасной причиной. Но если боль возникла внезапно, стала самой сильной в жизни, появилась после травмы или сопровождается слабостью в руке, нарушением речи, судорогами, температурой, спутанностью сознания или потерей зрения, нужна срочная медицинская помощь.
Если голова болит часто, мешает работать, спать или приходится регулярно пить обезболивающие, лучше начать с терапевта или невролога.
Почему видов так много
Головная боль — не один диагноз, а симптом и группа заболеваний. Поэтому врачу важно понять не только «где болит», но и как именно болит, сколько длится приступ, что его провоцирует, что помогает и есть ли другие симптомы.
Например, боль в лобной области не всегда означает «синусит», а боль с одной стороны не всегда означает мигрень. По одному месту боли диагноз обычно не ставят.
Головная боль напряжения
Это один из самых частых вариантов. Обычно она ощущается как давление или сжатие с двух сторон головы: будто надели тугую повязку или шлем.
Боль чаще слабая или умеренная. Она не пульсирует, не становится резко сильнее от обычной ходьбы или подъёма по лестнице. Иногда вместе с ней напряжены мышцы шеи, затылка, плеч.
Такую боль могут провоцировать недосып, стресс, длительная работа за компьютером, неудобная поза, усталость. Но это не значит, что она «надуманная». Боль реальная, просто обычно не связана с повреждением мозга.
Что можно сделать: отдохнуть, выпить воды, размяться, убрать яркий свет и шум, проверить рабочую позу. При необходимости можно принять обычное обезболивающее, если оно вам не противопоказано. Если такие таблетки нужны часто, лучше обсудить это с врачом.
Мигрень
Мигрень — это не просто «сильная головная боль». Это неврологическое заболевание с приступами, которые могут нарушать обычную жизнь.
Часто боль при мигрени пульсирующая, умеренная или сильная, нередко с одной стороны головы. Она может усиливаться при движении. Во время приступа бывают тошнота, рвота, чувствительность к свету, звукам или запахам.
У части людей перед болью появляется аура. Это временные зрительные, чувствительные или речевые симптомы: мигающие точки, зигзаги, онемение, покалывание, трудности с подбором слов. Обычно аура проходит, но впервые такой симптом всегда лучше обсудить с врачом.
У мигрени бывают триггеры: недосып, стресс, голод, алкоголь, некоторые продукты, яркий свет, запахи, менструальный цикл. Триггер не является причиной болезни, но может запускать приступ у конкретного человека.
Лечение мигрени подбирают индивидуально. Одним людям достаточно препаратов для снятия приступа, другим нужна профилактическая терапия. Триптаны, препараты для профилактики и современные средства, влияющие на CGRP, применяются только по назначению врача.
Кластерная головная боль
Кластерная головная боль встречается реже, но её важно знать по описанию. Обычно это очень сильная односторонняя боль вокруг глаза или виска.
Приступы часто короткие, но интенсивные. На стороне боли может слезиться глаз, краснеть конъюнктива, закладывать нос, появляться отёк века или потливость лица. Человек во время приступа нередко не может лежать спокойно, ходит или мечется.
Такую боль не стоит лечить обычными обезболивающими наугад. Нужен невролог: для кластерной головной боли есть специальные подходы к купированию приступов и профилактике.
Когда виноваты лекарства
Обезболивающие могут помочь при редких приступах. Но если принимать их слишком часто, боль иногда становится чаще. Это называют лекарственно-индуцированной головной болью, или головной болью из-за чрезмерного применения лекарств.
Риск выше, если препараты от головной боли нужны много дней в месяц. Особенно это касается комбинированных средств, триптанов, опиоидных препаратов и частого приёма обычных обезболивающих.
Не нужно резко отменять лекарства самостоятельно, если вы принимаете их регулярно. Лучше обсудить это с врачом: иногда требуется план снижения, подбор другой терапии и наблюдение.
Всегда ли нужны МРТ или КТ
Нет. Большинству людей с типичной мигренью, головной болью напряжения или лекарственно-индуцированной болью нейровизуализация не нужна только «для спокойствия».
КТ или МРТ могут потребоваться, если врач видит нетипичные симптомы, изменения в неврологическом осмотре, внезапное начало боли, новую головную боль после 50 лет, последствия травмы или другие признаки возможной вторичной причины.
Снимок не заменяет беседу и осмотр. Часто именно подробное описание приступов помогает врачу быстрее понять направление диагностики.
Что можно сделать самостоятельно
Полезно вести дневник головной боли. Записывайте дату, длительность, силу боли, место, возможный триггер, сон, питание, менструальный цикл, лекарства и эффект от них.
Иногда помогает базовая профилактика: регулярный сон, еда без длительных голодных пауз, достаточное питьё, умеренная активность, меньше алкоголя, перерывы при работе за компьютером. Эти меры не лечат все виды головной боли, но помогают увидеть закономерности.
Не стоит часто принимать обезболивающие «на всякий случай». Если боль повторяется, лучше искать причину вместе с врачом.
Когда стоит обратиться к врачу
Запишитесь к терапевту или неврологу, если головная боль повторяется, усиливается, стала другой по характеру, мешает работе или сну, появилась после 50 лет, возникает после физической нагрузки, кашля или натуживания, требует частого приёма обезболивающих.
Срочная помощь нужна, если головная боль внезапная и очень сильная, появилась после травмы, сопровождается слабостью или онемением, нарушением речи, судорогами, спутанностью сознания, потерей зрения, высокой температурой, ригидностью шеи, обмороком или одышкой.
Беременным, людям с онкологическими заболеваниями, иммунодефицитом, нарушениями свёртывания крови и пациентам после недавней травмы лучше обращаться за медицинской оценкой раньше.
Что в итоге
Да, видов головной боли много. Но для первого шага важнее не выучить классификацию, а спокойно описать свои приступы и не пропустить тревожные признаки.
Если боль редкая, знакомая и проходит после отдыха или обычного обезболивающего, можно наблюдать. Если она повторяется, меняется, требует частых лекарств или сопровождается необычными симптомами, лучше обратиться к врачу.
В АВЕНЮ можно начать с консультации терапевта или невролога. Врач оценит симптомы, поможет понять возможную причину и решит, нужно ли обследование или достаточно наблюдения и коррекции режима.
Листая дальше вы можете записаться на консультацию к неврологу!