Голова болит так, что хочется выключить свет, убрать звуки и не двигаться. Иногда тошнит, раздражают запахи, а перед глазами появляются пятна или зигзаги. Это может быть мигрень — но по одному ощущению диагноз не ставят.
Мигрень — это не «каприз» и не просто сильная головная боль. Это неврологическое заболевание с повторяющимися приступами, которые могут заметно мешать работе, учёбе, сну и обычной жизни.
Если коротко
При мигрени боль часто пульсирует, бывает умеренной или сильной, нередко ощущается с одной стороны головы, усиливается при движении и может сопровождаться тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету, звукам или запахам.
У части людей перед болью возникает аура: временные зрительные, чувствительные или речевые симптомы. Например, мерцающие линии, пятна, онемение, покалывание, трудности с подбором слов.
Мигрень можно контролировать: врач может подобрать лечение для приступа и профилактику, если приступы частые или тяжёлые. Но препараты лучше не выбирать самостоятельно.
Почему возникает мигрень
Точная причина мигрени сложная. Сейчас её рассматривают как заболевание нервной системы, при котором мозг становится чувствительнее к определённым внутренним и внешним факторам.
Во время приступа меняется работа болевых путей, сосудов и веществ, которые участвуют в передаче боли. Одно из таких веществ — CGRP, кальцитонин-ген-связанный пептид. На него направлены некоторые современные препараты для профилактики мигрени.
Но это не значит, что мигрень «из-за сосудов» или «из-за давления». Давление, стресс, недосып или голод могут быть триггерами, то есть запускать приступ у конкретного человека, но не всегда являются единственной причиной.
Как выглядит приступ
У мигрени могут быть разные фазы, но они встречаются не у всех.
За несколько часов или за день до боли некоторые замечают зевоту, раздражительность, усталость, тягу к еде, напряжение в шее. Это называют продромом.
У части людей бывает аура. Чаще она зрительная: вспышки, мерцающие зигзаги, пятна, выпадение участка изображения. Иногда появляется онемение, покалывание или трудности с речью. Обычно такие симптомы развиваются постепенно и проходят.
Затем начинается головная боль. Она может длиться несколько часов, иногда до трёх суток. Часто хочется лежать в тёмной тихой комнате, потому что свет, шум, запахи и движение усиливают дискомфорт.
После приступа может оставаться слабость, сонливость, рассеянность или ощущение «похмелья» без алкоголя.
Мигрень бывает без ауры и с аурой
Мигрень без ауры встречается чаще. Приступ начинается с головной боли и сопутствующих симптомов: тошноты, чувствительности к свету, звукам, запахам.
Мигрень с аурой встречается реже. Аура обычно появляется до боли, но иногда может возникать во время приступа или без выраженной головной боли.
Если аура появилась впервые, длится необычно долго, сопровождается слабостью в руке или ноге, нарушением речи, потерей зрения или спутанностью сознания, лучше обратиться за медицинской помощью. Такие симптомы могут быть похожи на другие состояния, и их нужно оценить.
Что может запускать приступы
Триггеры у всех разные. Частые варианты — недосып или избыток сна, пропуск еды, обезвоживание, стресс и «откат» после стресса, алкоголь, менструальный цикл, яркий свет, резкие запахи, некоторые продукты.
Но не стоит превращать жизнь в бесконечный поиск виноватых продуктов. Если человек исключает всё подряд, тревоги становится больше, а рацион — беднее.
Полезнее вести дневник головной боли: дата, длительность, сила боли, сон, еда, стресс, менструальный цикл, лекарства и их эффект. Через несколько недель могут стать видны закономерности.
Как лечат приступ
Лечение приступа лучше обсуждать с врачом, особенно если боль повторяется. Для лёгких и умеренных приступов иногда используют обычные обезболивающие или нестероидные противовоспалительные препараты, если они не противопоказаны.
Если такие средства не помогают или приступы тяжёлые, врач может назначить специальные препараты от мигрени, например триптаны. Они подходят не всем: важны давление, заболевания сердца и сосудов, беременность, лекарства, которые человек уже принимает.
При тошноте и рвоте врач может подобрать дополнительные средства. Самостоятельно комбинировать препараты не стоит.
Важное правило: лекарства от головной боли нельзя принимать слишком часто. Иначе может развиться лекарственно-индуцированная головная боль — когда боль становится чаще из-за регулярного использования обезболивающих или противомигренозных средств.
Когда нужна профилактика
Профилактическое лечение нужно не всем. Его рассматривают, если приступы частые, тяжёлые, плохо снимаются препаратами, мешают работе и обычной жизни или человек вынужден часто принимать лекарства от боли.
Для профилактики используют разные группы препаратов. Среди них есть лекарства, которые изначально применялись при других состояниях, а также препараты, влияющие на CGRP. У каждого варианта есть показания, ограничения и возможные побочные эффекты.
Цель профилактики — сделать приступы реже, легче и короче. Это не обещание полного исчезновения мигрени, а способ уменьшить её влияние на жизнь.
Всегда ли нужны МРТ или КТ
Нет. При типичной мигрени и нормальном неврологическом осмотре снимки мозга часто не нужны.
КТ или МРТ могут понадобиться, если головная боль появилась внезапно, стала самой сильной в жизни, изменилась по характеру, возникла после травмы, началась после 50 лет или сопровождается неврологическими симптомами, температурой, судорогами, нарушением сознания.
Решение об обследовании принимает врач после беседы и осмотра.
Когда стоит обратиться к врачу
Запишитесь к терапевту или неврологу, если головная боль повторяется, мешает жить, требует частого приёма лекарств, сопровождается тошнотой, светобоязнью или подозрением на ауру.
Срочная помощь нужна, если боль возникла резко и стала очень сильной за секунды или минуты; появилась слабость или онемение одной стороны тела; нарушилась речь, зрение или сознание; были судороги; есть высокая температура и ригидность шеи; боль появилась после травмы.
Беременным, людям с онкологическим заболеванием, иммунодефицитом, нарушениями свёртывания крови и новой головной болью после 50 лет лучше обращаться за медицинской оценкой раньше.
Что в итоге
Мигрень — распространённое неврологическое заболевание, а не слабость характера. Приступ может быть тяжёлым, но с ним можно работать: распознавать триггеры, правильно снимать боль и при необходимости подбирать профилактику.
Не стоит терпеть частые приступы или бесконтрольно пить обезболивающие. Это может ухудшить ситуацию.
В АВЕНЮ можно начать с консультации невролога. Врач оценит симптомы, поможет понять возможную причину и решит, нужно ли обследование или достаточно наблюдения и коррекции режима.
Листая дальше вы можете записаться на консультацию к неврологу!