«Начнутся приливы, испортится настроение, исчезнет сексуальное желание, а гормоны обязательно навредят» — вокруг менопаузы много тревожных ожиданий. Из-за этого женщины часто терпят симптомы или, наоборот, начинают искать «омоложение гормонами» там, где нужна обычная медицинская консультация.
Менопауза — естественный этап жизни. Но естественный не значит «надо молча терпеть». Разбираем частые мифы спокойно и без крайностей.
Если коротко
Менопауза — это момент, когда менструаций нет 12 месяцев подряд. Период до этого называют перименопаузой: цикл может меняться, а симптомы — появляться и исчезать.
У всех менопауза проходит по-разному. У одних женщин симптомы лёгкие, у других приливы, нарушения сна, сухость влагалища или перепады настроения заметно мешают жизни.
Помощь есть: от коррекции образа жизни и местных средств до менопаузальной гормональной терапии. Но выбор зависит от симптомов, возраста, анамнеза и противопоказаний.
Миф 1. Климакс и менопауза — одно и то же
В быту эти слова часто используют как синонимы, но медицински это не совсем одно и то же.
Менопауза — это последняя менструация, о которой можно сказать только задним числом: когда месячных не было 12 месяцев подряд и нет другой причины их отсутствия.
Перименопауза — переходный период до менопаузы. В это время гормональный фон колеблется, цикл становится нерегулярным, могут появляться приливы, ночная потливость, нарушения сна, сухость влагалища, изменения настроения.
Слово «климакс» обычно используют шире — как период гормональной перестройки вокруг менопаузы.
Миф 2. Менопауза наступает внезапно
Обычно нет. У большинства женщин изменения развиваются постепенно.
Сначала цикл может стать короче или длиннее, месячные — более скудными или, наоборот, обильными. Потом интервалы между ними увеличиваются. У кого-то этот период длится несколько месяцев, у кого-то — несколько лет.
В среднем естественная менопауза наступает в 45–55 лет. Если месячные прекращаются до 40 лет, это называют преждевременной недостаточностью яичников. Если до 45 лет — ранней менопаузой. В таких случаях лучше обратиться к гинекологу.
Миф 3. Все женщины обязательно страдают от приливов
Приливы и ночная потливость — частые симптомы, но они бывают не у всех и выражены по-разному.
Прилив ощущается как внезапная волна жара, чаще в области лица, шеи и груди. Может появиться потливость, сердцебиение, покраснение кожи, тревожность. Ночью из-за этого нарушается сон.
Если приливы редкие и не мешают жизни, специальное лечение может не понадобиться. Если они мешают спать, работать или нормально чувствовать себя днём, это повод обсудить варианты помощи с врачом.
Миф 4. В менопаузе все становятся раздражительными и «не похожими на себя»
Гормональные колебания могут влиять на сон, настроение и ощущение энергии. Но менопауза не делает женщину «истеричной» и не меняет личность.
Раздражительность, тревожность, снижение концентрации и ощущение «тумана в голове» могут быть связаны не только с гормонами. Иногда в этом участвуют недосып, хронический стресс, депрессия, анемия, заболевания щитовидной железы, приём лекарств.
Если настроение резко изменилось, появилась стойкая тревога, апатия, нарушения сна или мысли о самоповреждении, это не нужно списывать на возраст. В таких случаях лучше обратиться к врачу.
Миф 5. После менопаузы сексуальная жизнь заканчивается
Нет. У многих женщин сексуальная жизнь продолжается, но ощущения могут измениться.
Из-за снижения уровня эстрогенов слизистая влагалища может становиться суше и чувствительнее. Иногда появляются дискомфорт, жжение, боль при сексе, частые позывы к мочеиспусканию или повторяющиеся инфекции мочевых путей.
Это можно обсуждать с гинекологом. Варианты помощи могут включать увлажняющие средства, лубриканты, местную гормональную терапию или другие подходы — решение зависит от симптомов и противопоказаний.
Снижение желания тоже не всегда связано только с менопаузой. На либидо влияют отношения, усталость, стресс, сон, лекарства, боль, настроение и общее здоровье.
Миф 6. Гормональная терапия опасна всем
Менопаузальная гормональная терапия не подходит всем, но и не является «запрещённой» для всех.
Она может уменьшать приливы, ночную потливость, нарушения сна, связанные с менопаузой, и симптомы сухости влагалища. У некоторых женщин она также помогает снизить риск потери костной массы.
Но у терапии есть риски и противопоказания. Они зависят от возраста, времени после менопаузы, личного и семейного анамнеза, состояния молочных желёз, матки, сосудов, печени, риска тромбозов и вида препарата.
Поэтому гормоны не стоит начинать самостоятельно или выбирать по совету знакомых. Решение принимает врач после оценки пользы и рисков.
Миф 7. Анализ на гормоны точно покажет, началась ли менопауза
Не всегда. После 45 лет диагноз перименопаузы и менопаузы часто ставят по возрасту, жалобам и изменению цикла. Уровни гормонов в переходный период могут сильно колебаться, поэтому один анализ не всегда помогает.
Анализы могут быть нужны, если симптомы появились рано, месячные прекратились до 45 лет, есть подозрение на беременность, заболевания щитовидной железы, гиперпролактинемию или другие причины нарушения цикла.
Не стоит сдавать большой набор гормонов «для проверки менопаузы» без понятной цели. Лучше сначала обсудить симптомы с врачом.
Что можно сделать самостоятельно
Полезно отслеживать цикл, приливы, сон, настроение, сухость влагалища, мочевые симптомы и факторы, которые усиливают дискомфорт.
Общие меры могут помочь части женщин: регулярная физическая активность, отказ от курения, ограничение алкоголя, нормализация сна, питание с достаточным количеством белка, кальция и витамина D.
При сухости влагалища можно использовать лубриканты во время секса и увлажняющие средства для регулярного ухода. Если дискомфорт сохраняется, лучше обсудить это с гинекологом.
Когда стоит обратиться к врачу
Запишитесь к гинекологу, если симптомы мешают сну, работе, сексуальной жизни или обычным делам; месячные стали очень обильными; появились кровянистые выделения после секса; месячные вернулись после 12 месяцев отсутствия; цикл прекратился до 45 лет.
Также стоит обратиться к врачу при выраженной тревоге, депрессии, стойкой бессоннице, боли при сексе, частых инфекциях мочевых путей, приливах, которые сильно ухудшают качество жизни.
Что в итоге
Менопауза — не болезнь и не «конец нормальной жизни». Это этап, который у разных женщин проходит по-разному.
Симптомы можно обсуждать с врачом. Иногда достаточно наблюдения и изменения привычек, иногда нужны местные средства или гормональная терапия, а иногда важно исключить другие причины жалоб.
В АВЕНЮ можно начать с консультации гинеколога. Врач оценит симптомы, поможет понять возможную причину и решит, нужно ли обследование или достаточно наблюдения и коррекции режима.
Листая дальше вы можете записаться на консультацию к гинекологу!